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一、將減少一次性醫(yī)療器械使用
近日，＊＊衛(wèi)健委發(fā)布《對十三屆全國人大三次會議第９７８０號建議的答復(fù)》（下稱《答復(fù)》）。
答復(fù)中介紹，高值醫(yī)用耗材一次性使用，可能造成資源浪費、環(huán)境污染以及醫(yī)療費用上漲等問題。醫(yī)用耗材是否為一次性使用，是在注冊審批或備案過程中決定的，其使用說明書中有明確規(guī)定。
根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》（２０１７修訂） 第六條規(guī)定，一次性使用的醫(yī)療器械目錄由國務(wù)院食品藥品監(jiān)管部門會同國務(wù)院衛(wèi)生計生主管部門門制訂、調(diào)整并公布。
＊＊衛(wèi)健委將遵循＊＊、有效和節(jié)約的原則，積．極配合＊＊藥監(jiān)局調(diào)整一次性使用醫(yī)療器械目錄，平衡復(fù)用一次性使用醫(yī)療器械的＊＊性和經(jīng)濟性，減少資源浪費，降低環(huán)境污染，合理控制醫(yī)療費用，上漲改善患者的經(jīng)濟負擔。
＊＊衛(wèi)健委還表示，下一步將在幾個方面開展工作。
一是建議藥監(jiān)部門在醫(yī)療器械上市審批時，要求或鼓勵企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)可復(fù)用的醫(yī)用耗材，對不能復(fù)用的，應(yīng)盡量選擇相應(yīng)替代產(chǎn)品或材料，避免設(shè)置不合理技術(shù)壁壘；
二是配合藥監(jiān)部門加強研究論證，對在診療過程中可重復(fù)使用且能夠保證＊＊、有效的，不納入一次性使用醫(yī)療器械目錄，支持臨床規(guī)范復(fù)用。
２月４日，＊＊衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)療器械臨床使用管理辦法》，同樣對耗材復(fù)用提出要求：按規(guī)定可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械，應(yīng)當嚴格按照規(guī)定清洗、消毒或者滅菌，并進行效果監(jiān)測；一次性使用的醫(yī)療器械不得重復(fù)使用，使用過的應(yīng)當按照＊＊有關(guān)規(guī)定銷毀并記錄。
在此之前，２０１９年８月，＊＊醫(yī)保局在《＊＊醫(yī)療保障局對十三屆全國人大二次會議第６３９５號建議的答復(fù)》中也提到這一問題。
＊＊醫(yī)保局表示，一次性醫(yī)用耗材回收再利用涉及到相關(guān)法律法規(guī)、復(fù)用產(chǎn)品＊＊有效性等技術(shù)保障、復(fù)用經(jīng)濟可行性、社會倫理和醫(yī)患關(guān)系等多方面問題，需要多部門共同研究推進。
下一步，＊＊藥監(jiān)局將配合有關(guān)部門開展高值醫(yī)用耗材復(fù)用工作，在復(fù)用產(chǎn)品的功能驗證、＊＊性有效性保障等技術(shù)層面提供支持。
二、新政恐影響龐大一次性醫(yī)械產(chǎn)業(yè)
《Ｗｏｒｌｄ Ｐｒｅｖｉｅｗ ２０１８， Ｏｕｔｌｏｏｋ ｔｏ ２０２４》顯示，２０１７年全球醫(yī)療器械市場銷售額為４０５０億美元，同比增長４．６％；預(yù)計２０２４年銷售額將達到５９４５億美元，２０１７－２０２４年間復(fù)合增長率為５．６％。
骨科植入
骨科植入是一次性醫(yī)療器械行業(yè)中＊＊大的子行業(yè)之一，主要包括骨接合植入物及關(guān)節(jié)植入物，如接骨板、接骨螺釘、髓內(nèi)釘、脊柱內(nèi)固定植入物、人工關(guān)節(jié)等。
得益于我國龐大的人口基數(shù)、社會老齡化進程加速和醫(yī)療需求不斷上漲，我國骨科植入市場規(guī)模由２０１４年的１３９億元增長至２０１７年的２２５億元，但受集中采購、國產(chǎn)“進口替代”等因素影響，近幾年骨科植入市場規(guī)模增長逐漸放緩。根據(jù)《中國醫(yī)療器械藍皮書２０１９版》數(shù)據(jù)顯示，２０１９年我國骨科植入醫(yī)療器械市場規(guī)模為３０６億元。
留置針日益普及
留置針具有操作簡單、減輕患者痛苦、保證合理用藥、便于輸液、減輕護理工作量等優(yōu)點，主要用于間歇性、連續(xù)性或每日靜脈輸液治療。中國２０１９年留置針市場規(guī)模達到２７．１億元。預(yù)計２０２５市場規(guī)模達到４２．４億元。２０１９－２０２５年期間，年復(fù)合增長率為７．７％。
開展高值醫(yī)用耗材復(fù)用工作，或?qū)⒂绊懙絿鴥?nèi)一次性醫(yī)療器械市場。目前來看一次性醫(yī)療器械市場呈現(xiàn)增長趨勢，但考慮到政策因素，未來增速或?qū)⒎啪彛a(chǎn)品產(chǎn)量一定規(guī)模的縮減。
三、它山之石：歐美＊＊也在壓縮并且規(guī)范該產(chǎn)業(yè)
一次性醫(yī)療器械使用廣泛，其在臨床中的方便性和＊＊性極大地促進了醫(yī)療水平的提高。我國尚無法規(guī)明確定義一次性醫(yī)療器械重復(fù)使用的范圍、標準和要求。美國和德國對一次性醫(yī)療器械重復(fù)使用的管理較為完善。
美國
１９８７ 年，美國ＦＤＡ的執(zhí)法政策指南中規(guī)定：重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械的人員需要證明其能被充分清洗和消毒，并且重復(fù)使用不會影響到一次性醫(yī)療器械的＊＊性、有效性。
在多方討論和研究下，美國ＦＤＡ于２０００ 年提出了用于規(guī)范一次性醫(yī)療器械重復(fù)使用的科學(xué)指南，逐漸形成了一套一次性醫(yī)療器械重復(fù)使用的法律法規(guī)。
２００２ 年１０ 月，《ＦＤＡ 器械使用者費用及現(xiàn)代化法案》對一次性醫(yī)療器械 重復(fù)使用進行了規(guī)定：ＦＤＡ 負責制訂可重復(fù)使用的一次性醫(yī)療器械名單；重復(fù)使用的醫(yī)療產(chǎn)品和新產(chǎn)品都要履行上市手續(xù)，重復(fù)使用的醫(yī)療產(chǎn)品必須用標簽標明“重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械”和回收商名稱；根據(jù)質(zhì)量體系法規(guī)，ＦＤＡ將回收利用一次性醫(yī)療器械 的醫(yī)院等同于制造商，但是大部分醫(yī)院通過委托第三方回收公司來進行一次性醫(yī)療器械重復(fù)使用，某個醫(yī)院使用過的醫(yī)療產(chǎn)品經(jīng)過回收公司處理后可以流通至另一醫(yī)院繼續(xù)使用；在監(jiān)管方面，不良反應(yīng)報告系統(tǒng)在收集不良反應(yīng)報告時，應(yīng)當添加回收的一次性醫(yī)療器械種類并注明回收商。
德國
２００２ 年，德國出臺了新版《醫(yī)藥用品修訂法案》，將一次性醫(yī)療器械重復(fù)使用列入到＊＊法規(guī)中，明確一次性醫(yī)療器械 重復(fù)使用是積極的，且是很有必要的。其中第３ 卷規(guī)定：一次性醫(yī)療器械重復(fù)使用特指那些低病菌源或無菌的一次性醫(yī)療器械，其重復(fù)使用必須經(jīng)過嚴格的篩選、清潔、消毒、檢測等程序以保證重復(fù)使用的＊＊性；另外，一次性醫(yī)療器械 的消毒過程必須在相關(guān)管理人員的監(jiān)督下完成，處理一次性醫(yī)療器械的企業(yè)也必須被納入到相關(guān)監(jiān)管部門的監(jiān)管范圍。
在德國，重復(fù)使用的一次性醫(yī)療器械按照規(guī)定必須返回該產(chǎn)品＊＊使用的醫(yī)院，重復(fù)使用的醫(yī)療產(chǎn)品只能在一家醫(yī)院和重復(fù)使用商之間流動，再處理過的一次性醫(yī)療器械只能用于該一次性醫(yī)療器械 ＊＊次使用的患者；只有經(jīng)過認證的單位才能對一次性醫(yī)療器械 進行重復(fù)使用，且重復(fù)使用商必須追蹤器械重復(fù)使用的全過程。
注：文章來源于互聯(lián)網(wǎng)
