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最高追回560余萬元!一批醫保違規案例被曝光
發布時間:2023-06-08 11:09:16

海南省醫保局對9家醫院進行了飛行檢查,檢查結果移交海口市醫療保障局進行后續處理,除根據規定追回有關費用外,同時責令醫院對相關問題進行整改,并將整改情況報送海口市醫保局。近日,該局公布了2023年第二期曝光案件。

一、海南國瑞中醫院

2020年,省醫保局對海南國瑞中醫院2019年1月至2020年5月醫保基金使用情況進行飛行檢查。經查實,該醫院存在串換項目收費、重復收費等違規使用醫保基金行為。

處理意見:對涉及違規使用醫保基金項目金額5909.80元予以追回。

二、海南杏林不孕不育醫院

2020年,省醫保局對海南杏林不孕不育醫院2018年1月至2020年5月醫保基金使用情況進行飛行檢查,經查實,該醫院存在串換項目收費、重復收費等違規使用醫保基金行為。

處理意見:對涉及違規使用醫保基金項目金額16177.42元予以追回。

三、海南關愛腦病康復醫院

2020年,省醫保局對海南關愛腦病康復醫院2018年1月至2020年5月醫保基金使用情況進行飛行檢查,經查實,該醫院存在串換項目收費、重復收費等違規使用醫保基金行為。

處理意見:對涉及違規使用醫保基金項目金額1483.90元予以追回。

四、海口市第三人民醫院

2020年,省醫保局對海口市第三人民醫院2018年1月至2020年5月醫保基金使用情況進行飛行檢查,經查實,該醫院存在串換項目收費、超標準收費等違規使用醫保基金行為。

處理意見:對涉及違規使用醫保基金項目金額5598702.50元予以追回。

五、海口市第四人民醫院

2020年,省醫保局對海口市第四人民醫院2018年1月至2020年5月醫保基金使用情況進行飛行檢查,經查實,該醫院存在重復收費、超標準收費等違規使用醫保基金行為。

處理意見:對涉及違規使用醫保基金項目金額3664541.31元予以追回。

六、海南和京生殖醫院

2020年,省醫保局對海南和京生殖醫院2018年1月至2020年5月醫保基金使用情況進行飛行檢查,經查實,該醫院存在串換項目收費、重復收費等違規使用醫保基金行為。

處理意見:對涉及違規使用醫保基金項目金額120911.56元予以追回。

七、海南建國醫院

2020年,省醫保局對海南建國醫院2018年1月至2020年5月醫保基金使用情況進行飛行檢查,經查實,該醫院存在串換項目收費、藥品超限定范圍支付等違規使用醫保基金行為。

處理意見:對涉及違規使用醫保基金項目金額1043.95元予以追回。

八、海南省地質醫院

2020年,省醫保局對海南省地質醫院2018年1月至2020年5月醫保基金使用情況進行飛行檢查,經查實,該醫院存在串換項目收費、重復收費等違規使用醫保基金行為。

處理意見:對涉及違規使用醫保基金項目金額1685.96元予以追回。

九、海南省婦產科醫院

2020年,省醫保局對海南省婦產科醫院2018年1月至2020年5月醫保基金使用情況進行飛行檢查,經查實,該醫院存在串換項目收費、超標準收費等違規使用醫保基金行為。

處理意見:對涉及違規使用醫保基金項目金額182462.40元予以追回。

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