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心臟起搏器的工作原理和功能類型
發(fā)布時(shí)間:2022-12-06 09:00:45

心臟起搏器是種植入于體內(nèi)的電子治療儀器,通過脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量的電脈沖,通過導(dǎo)線電的傳導(dǎo),刺激電所接觸的心肌,使心臟激動(dòng)和收縮,從而達(dá)到治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的。

該儀器的工作原理是這樣的:

正常的心臟節(jié)律是維持人體功能活動(dòng)的基本因素。如果心率過緩,可導(dǎo)致以腦缺血為發(fā)癥狀的各主要臟器的供血不足的臨床綜合征。過緩的心律失常也可并發(fā)或引發(fā)引起快速性心律失常,如慢陜綜合征的房顫及嚴(yán)重過緩心律,Q-T延長(zhǎng)導(dǎo)致多形性室速、室顫等,可危及患者的生命。部分患者可能由于反復(fù)交替發(fā)生竇性停搏和快速房性或室性心律失常(慢陜綜合征),給藥物治療帶來困難。心臟起搏器是種醫(yī)用電子儀器,它通過發(fā)放定形式的電脈沖,刺激心臟,使之激動(dòng)和收縮,即模擬正常心臟的沖動(dòng)形成和傳導(dǎo),以治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙。心臟起搏器通過不同的起搏方式糾正心率和心律的異常,以及左右心室的協(xié)調(diào)收縮,提高患者的生存質(zhì)量,減少病死率。

心臟起搏器作用功能不同類型也不樣,其功能類型具體介紹如下:

心房按需(AAI)

電置于心房。起搏器按規(guī)定的周長(zhǎng)或頻率發(fā)放脈沖起搏心房,并下傳激動(dòng)心室,以保持心房和心室的順序收縮。如果有自身的心房搏動(dòng),起搏器能感知自身的P波,起抑制反應(yīng),并重整脈沖發(fā)放周期,避免心房節(jié)律競(jìng)爭(zhēng)。

心室按需(VVI)型

電置于心室。起搏器按規(guī)定的周長(zhǎng)或頻率發(fā)放脈沖起搏心室,如果有自身的心搏,起搏器能感知自身心搏的QRS波,起抑制反應(yīng),并重整脈沖發(fā)放周期,避免心律競(jìng)爭(zhēng)。但這型起搏器只保證心室起搏節(jié)律,而不能兼顧保持心房與心室收縮的同步、順序、協(xié)調(diào),因而是非生理性的。

雙腔(DDD)起搏器

心房和心室都放置電。如果自身心率慢于起搏器的低限頻率,導(dǎo)致心室傳導(dǎo)功能有障礙,則起搏器感知P波觸發(fā)心室起搏(呈VDD工作方式)。如果心房(P)的自身頻率過緩,但房室傳導(dǎo)功能是好的,則起搏器起搏心房,并下傳心室(呈AAI工作方式)。這種雙腔起搏器的邏輯,總能保持心房和心室得到同步、順序、協(xié)調(diào)的收縮。如果只需采用VDD工作方式,可用單導(dǎo)線VDD起搏器,比放置心房和心室兩根導(dǎo)線方便得多。

頻率自適應(yīng)(R)起搏器

本型起搏器的起搏頻率能根據(jù)機(jī)體對(duì)心排血量(即對(duì)需氧量)的要求而自動(dòng)調(diào)節(jié)適應(yīng),起搏頻率加快,則心排血量相應(yīng)增加,滿足機(jī)體生理需要。目使用的頻率自適應(yīng)起搏器,多數(shù)是體動(dòng)型的,也有部分是每分鐘通氣量型的。具有頻率自適應(yīng)的VVI起搏器,稱為VVIR型;具有頻率自適應(yīng)的AAI起搏器,稱為AAIR型;具有頻率自適應(yīng)的DDD起搏器,稱為DDDR型。以上心房按需起搏器、雙腔起搏器、頻率自適應(yīng)起搏器都屬于生理性起搏器。

起搏器的程序控制功能

指埋藏在體內(nèi)的起搏器,可以在體外用程序控制器改變其工作方式及工作參數(shù)。埋植起搏器后,可以根據(jù)機(jī)體的具體情況,規(guī)定套適合的工作方式和工作參數(shù),使起搏器發(fā)揮好的效能,資金節(jié)省上能而保持長(zhǎng)的使用壽限,有些情況下還可無創(chuàng)性地排除些故障,程控功能的擴(kuò)展,可使起搏器具有貯存資料、監(jiān)測(cè)心律、施行電生理檢查的功能。

(文章來源于互聯(lián)網(wǎng))

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