醫(yī)用防護服百科

醫(yī)用防護服是指醫(yī)務人員（醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生人員、清潔人員等）及進入特定醫(yī)藥衛(wèi)生區(qū)域的人群（如患者、醫(yī)院探視人員、進入感染區(qū)域的人員等）所使用的防護性服裝。其作用是隔離病菌、有害超細粉塵、酸堿性溶液、電磁輻射等，保證人員的安全和保持環(huán)境清潔。

１　發(fā)展歷史

２　分類

３　性能要求

４　特殊的醫(yī)用防護服

發(fā)展歷史

１００多年前，為了防止微生物入侵無菌手術室，保護病人不受醫(yī)護人員所帶細菌的感染，醫(yī)院開始使用專門的手術防護服　［１］　。１９５２年，Ｗｉｌｌｉａｍ　Ｃ．Ｂｅｃｋ指出手術衣的材料應該能阻擋液體的進入，過去的手術服在干燥時具有防細菌滲透的能力，但濕態(tài)下無法抵抗細菌的入侵　［２］　。二戰(zhàn)中，美軍開發(fā)了一種經(jīng)氟化碳和苯化合物處理的高密機織物，增強其防水性能，戰(zhàn)后民用醫(yī)院開始采用這些織物作為醫(yī)用防護服的面料　［３］　。２０世紀８０年代以后，　隨著人類認識ＨＩＶ（艾滋病毒）、ＨＢＶ（肝炎Ｂ病毒）、ＨＣＶ（肝炎Ｃ病毒）等血載病原體的深入，人們越來越重視醫(yī)護人員在救治患者過程中可能受到感染的風險，于是各國開始著力開發(fā)醫(yī)用防護服，使得防護服行業(yè)得到了蓬勃發(fā)展。特別是２００３年ＳＡＲＳ（非典型肺炎）爆發(fā)過程中，不斷出現(xiàn)醫(yī)護人員被感染的例子，使人們意識到了自身防護工作的重要性　［４］　。

醫(yī)用防護服分類

醫(yī)用防護服包括醫(yī)療環(huán)境下專門穿戴的各類服裝，因此分類方法很多　［５］　。１．　按照用途分按照用途和使用場合可以分為：日常工作服、外科手術服、隔離衣和防護服。日常工作服是指醫(yī)護人員日常工作中穿著的白大衣，又稱白大褂。外科手術服是指在手術室內(nèi)穿著的專門設計的服裝。隔離衣是指醫(yī)護人員接觸病人、家屬探視病人等場合下穿戴的服裝。防護服是指醫(yī)療急救、進入傳染病區(qū)、電磁輻射區(qū)等特殊區(qū)域的人員穿著的服裝。２．　按照使用壽命分按照使用壽命醫(yī)用防護服可以分為一次性防護服和重復使用性防護服。國內(nèi)醫(yī)用一次性手術衣遵守的標準為國家食品藥品監(jiān)督管理總局頒布的２０１７年１月１日起實施的行業(yè)標準ＹＹ／Ｔ　０５０６－２０１６《病人、醫(yī)護人員和器械用手術單、手術衣和潔凈服》。醫(yī)用一次性防護服遵守的標準為中國國家標準化管理委員會指定的２０１０年０３月０１日起實施的醫(yī)用一次性防護服技術要求：ＧＢ１９０８２－２００９。一次性防護服使用后即廢棄無需消毒、洗滌，使用方便、可避免交叉感染，但一次性材料降解慢，容易造成環(huán)境污染，通常對防護性要求高的外科手術服、隔離衣多采用這種類型。重復使用型使用后需要經(jīng)過洗滌、高溫消毒等措施，通常材料的舒適性更好，但防護性能通常較差，洗滌、消毒過程也會增加大量的人力及水資源成本，通常對防護性要求小的日常工作服（白大褂）多采用這種類型。３．　按照材料分按照材料的加工工藝不同，醫(yī)用防護服又分為機織類和非織造布類防護服。機織類材料主要用于加工重復使用的醫(yī)用防護服，包括傳統(tǒng)機織物、高密織物、涂層織物和層壓織物。傳統(tǒng)機織物主要是采用棉纖維或滌綸等合成纖維與棉的混紡紗加工而成，具有良好的舒適性，主要用于日常工作服（白大褂）。高密織物是利用高支棉紗或其他超細合成纖維長絲織成，紗線間隙非常小，由于纖維的毛細作用而具有透濕性，再經(jīng)過碳氟化合物、有機硅等防水劑處理具有一定的防液體滲透性能，主要用于需要較好防水效果的手術衣材料。涂層和層壓織物是為了增強材料的防滲透性能，用于使用環(huán)境較苛刻的防護服材料。涂層織物經(jīng)過涂層加工，表面被涂層劑封閉，具有防滲透性，涂層中的親水基團或經(jīng)特殊方法形成微孔結構保證織物的透濕性。層壓織物是將織物與一層特殊薄膜（例如微孔薄膜、聚氨醋透濕膜等）通過層壓工藝復合在一起，例如聚四氟乙烯超級防水透濕復合面料。由于該織物主體膜的微孔孔徑遠小于水滴直徑，可防止血液、體液等的滲透，微孔的孔隙率高孔徑大于水蒸汽分子直徑，水蒸汽分子可自由通過，因此透濕性能較好。非織造布類防護服材料基本都是一次性的，使用較多的有紡粘非織造布、水刺非織造布、ＳＭＳ（紡粘－熔噴－紡粘）復合非織造布、閃蒸法非織造布和紡粘布復膜產(chǎn)品等。通常非織造布類防護服比機制類材料具有更好的防護性。

醫(yī)用防護服性能要求

除了材料本身的規(guī)格和安全性要求外，醫(yī)用防護服的性能主要包括防護性、舒適性、物理機械性能等方面　［６］　。１．　防護性防護性是醫(yī)用防護服最為重要的性能要求，主要包括液體阻隔、微生物阻隔和對顆粒物質(zhì)的阻隔等方面。液體阻隔性指醫(yī)用防護服應能防止水、血液、酒精等液體的滲透，具有４級以上的疏水性，以免沾污衣服和人體。避免在手術過程中病人的血液、體液及其他分泌物等將攜帶的病毒傳染給醫(yī)務人員。微生物阻隔性包括對細菌和病毒的阻隔。對細菌的阻隔主要是防止手術過程中醫(yī)護人員向病人的手術創(chuàng)面的接觸性傳播（和反向傳播）。對病毒的阻隔主要是防止醫(yī)護人員接觸病人的血液和體液時，其中攜帶的病毒引起醫(yī)患之間交叉感染。顆粒物質(zhì)阻隔性指防止通過空氣進行傳播的病毒以氣溶膠的形式被吸入或附著在皮膚表面被人體吸收。２．　舒適性舒適性包括透氣性、水蒸氣穿透性、懸垂性、質(zhì)量、表面厚度、靜電性能、顏色、反光性、氣味和皮膚致敏性等。最主要的是透氣、透濕性能，為了增強防護效果，防護服面料通常經(jīng)過層壓或復膜處理，造成厚重且透氣、透濕性差，長期穿著不利于排汗排熱。抗靜電性要求是為了防止在手術室內(nèi)靜電會導致手術服吸附大量的灰塵和細菌對患者傷口不利，同時防止靜電產(chǎn)生的火花引爆手術室內(nèi)的揮發(fā)性氣體、影響精密儀器的準確性。３．　物理機械性能物理機械性能主要指醫(yī)用防護服材料的抗撕裂、抗穿刺、耐磨損等能力。避免撕裂、刺破處為細菌和病毒傳播提供通道，耐磨損可以防止落絮處為細菌和病毒的繁殖提供場所。４．　其他性能醫(yī)用防護服除了前面所列的性能外，還需具有消毒耐受性、具有良好的水洗色牢度、防止縮水、不助燃、無毒無刺激性，對皮膚無害等性能。

醫(yī)用防護服特殊的醫(yī)用防護服

１．　化學防護服化學防護服是在處理有危險性的醫(yī)用化學物品時，為保護自身免遭化學危險品或腐蝕性物質(zhì)的侵害而穿著的防護服裝。化學防護服除了要求服裝材料抗化學腐蝕外，對密封性和服裝的縫型結構都有更嚴格的要求。２．　電磁輻射防護服電磁輻射防護服是通過在織物材料中植入極細的導電纖維，使得防護服不產(chǎn)生靜電、能夠屏蔽掉１００ｋＨｚ～３００ＧＨｚ范圍內(nèi)電磁波的防護服裝。主要用于醫(yī)院內(nèi)電子醫(yī)療設備系統(tǒng)的操作人群　［７］　。３．　核及射線防護服用于核放射環(huán)境（小劑量、大范圍的電離輻射，主要以α、β射線為主），防止放射性氣溶膠和粉塵對人體的侵害。它具有防護放射性氣溶膠，防護１５０種以上有毒和腐蝕氣體、液體和固體，防護潛在的放射性微粒和液體侵入身體，１００％阻擋０．２μｍ以上的干燥微粒等功能。