生化分析儀又常被稱為生化儀,是采用光電比色原理來測量體液中某種特定化學成分的儀器。由于其測量速度快、準確性高、消耗試劑量小,現已在各級醫院、防疫站、計劃生育服務站得到廣泛使用。配合使用可大大提高常規生化檢驗的效率及收益。那么你知道全自動生化分析儀的測量方法嗎?
全自動生化分析儀目前在測量血液常規項目時,是以比色法為主,主要原理是運用光譜技術中不同原子吸光不同而測量的,那么對于ISE模塊的功能實現,主要有兩種方法,一是比色法,二是間接法。比色法因其測量精度,準確度等與所要求的相差太大,此法在醫學的早期實驗室檢查中使用,已經是屬于淘汰的用法。間接法,其方法原理與目前市場上存在的其它儀器所用直接法相似,但ACA的脆弱性所致,為防儀器內部被堵塞,對樣品的要求極為嚴格,需經常規分離再經稀釋后方可測量,而一般的生化ISE模塊對樣品的稀釋倍數又大都在30倍左右,在如此大的稀釋倍數下,對管路確是有益,但從數據統計處理角度來看,這樣的測量,將會把誤差同比例放大,那么這樣測到的結果,準確度和精確度不能達到要求。
另外,ACA所采用的間接法與目前其它儀器所采用的直接法的差異,在此引用一本檢驗行業的權威之作《臨床生化檢驗》一書對此的描述:間接電位法:樣品與標準液要用指定離子強度與pH的稀釋液作定量稀釋,再行測定,此時樣品和標準液的pH和離子強度趨向一致,所測離子活度等于離子濃度,間接法所測結果與火焰法相似。在高脂血癥或高蛋白血癥的血清樣品中,由于單位體積血清中水量明顯減少,若用定量樣品作稀釋后,再用間接法測定,會得到假性低血鈉(或鉀),但直接法能真實地反映血清中離子的活度,據報告:直接法比間接法約高2~4%。
通過對ACA的了解,也發現ACA對使用者的解放度不夠,想人類自從走上電子電器時代,輔助電子產品的宗旨之一就是解放人的時間,而ACA儀器,因龐大而復雜的系統,在檢測操作前有預熱、校正、模塊檢測、純水檢測、系統試劑檢測等諸多繁雜工作要準備,此為常態流程,但若儀器再出故障,工作量勢必會大幅增加。盡管為全自動工作儀器,但卻不利于檢驗科室工作的順利進行,以大型三甲醫院為例,每天的病患標本多則上百,若僅在ACA上花費如些之多的時間,工作的開展將使效率大大降低。
從費用方面講,進口設備因為技術壟斷,在國內的市場上尚無有力競爭對手的情況下,有一定的定價權,更有市場壟斷之疑,售價少則十多萬,多則幾十萬,而對于帶ISE模塊的ACA儀器則又在同等基礎上貴出約5到8萬,且大多只能檢測三項指標K、Na、Cl,而同等產品,將不同項目分離單測,國內品牌售價則要低較多,如國內品牌邁瑞。在試劑消耗上,因ACA大都是整套配套試劑,所以用于電解質的測定上,相應的成本就會上升,對于中小型醫院,因各種原因,只能對常見疾病做治療,可能真正所需只是電解質的檢驗報告,如此,為測定少數項目而使用ACA,對醫院來講,設備的利用率不高,造成一定的資源浪費。
全自動生化分析儀測量電解質所用間接法與直接法的結果差異,我想可以用誤差產生的概念來說明。首先說明幾個概念,第一,真值:客觀存在的真實值;第二,誤差:測量結果與被測量真值之差。間接法與直接法測量結果都有誤差,但卻有本質的不同。誤差產生的原因有兩種,叫系統誤差和偶然誤差。對于間接法和直接法,因測量,計算,得出結果等步驟都是由儀器完成,偶然誤差可以近似認為一致,但系統誤差卻不容忽視。間接法因測量方法所限,故其系統誤差要大于直接法,正如早期臨床檢驗中所用的火焰法,因本身方法之限,所造成的系統誤差較大,系統誤差是不可避免的,所以最終結果在特殊血清中會有假性低血鈉(或鉀)出現。