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近期，全國大部分地區(qū)已經(jīng)完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用集中征繳工作，參保群眾已經(jīng)享受到了醫(yī)療保障服務(wù)。全國基本醫(yī)保參保情況如何？居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否合理？未生病的居民參加基本醫(yī)保是否“吃虧了”？國家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人就社會關(guān)心的問題接受了記者的采訪。
問：有人稱，我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)近年來持續(xù)下降。還有人稱，部分地區(qū)農(nóng)村出現(xiàn)醫(yī)保“退保潮”。請問相關(guān)說法是否屬實(shí)？
答：這種說法不準(zhǔn)確。我國基本醫(yī)保參保覆蓋面穩(wěn)定在９５％以上，參保質(zhì)量持續(xù)提升。
從宏觀上看，居民醫(yī)保參保人數(shù)保持穩(wěn)定。相關(guān)數(shù)據(jù)近年來有輕微波動，主要是兩方面原因造成的。一是參保數(shù)據(jù)治理。自２０２２年起，醫(yī)保部門以全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺上線為契機(jī)，連續(xù)兩年清理居民醫(yī)保跨省和省內(nèi)重復(fù)參保數(shù)據(jù)共５６００萬。這是居民醫(yī)保參保數(shù)據(jù)出現(xiàn)波動的最主要原因。二是參保結(jié)構(gòu)優(yōu)化。由于大學(xué)生畢業(yè)就業(yè)等新增就業(yè)因素，部分原來參加居民醫(yī)保的群眾轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保，２０２０年－２０２３年，每年都有５００－８００萬參保人由參加居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保，造成了居民醫(yī)保人數(shù)和職工醫(yī)保人數(shù)此消彼長。
從微觀上看，國家醫(yī)保局近期派出專人，赴內(nèi)蒙古、黑龍江、河南、湖北、湖南、四川、甘肅等８個省份中工作基礎(chǔ)相對較弱的８個村開展參保工作蹲點(diǎn)調(diào)研。調(diào)研顯示，這８個村中，有５個村２０２３年參加居民醫(yī)保人數(shù)比２０２２年增加，有３個村參保人數(shù)略有減少，８個村整體參保人數(shù)比２０２２年凈增長１５１人。以網(wǎng)傳“多人退保”的湖北省麻城市某村為例，實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，２０２３年該村９７．４％的居民均參加醫(yī)保，實(shí)際新增參保３０人，因特殊原因未參保的僅是個例。許多村民表示，幸好有了醫(yī)保，切實(shí)解決了他們看病就醫(yī)的后顧之憂。
但也要看到，隨著我國人口老齡化、少子化的持續(xù)發(fā)展，特別是隨著我國人口總量的下降，未來居民醫(yī)保參保人數(shù)可能也會平穩(wěn)中略有下降，甚至總參保人數(shù)也有可能縮小。
問：２０２３年我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為３８０元。有人認(rèn)為費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)偏高，漲速偏快。該如何看待這個觀點(diǎn)？
答：有輿論認(rèn)為，與２００３年“新農(nóng)合”建立時１０元／人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相比，目前３８０元／人的居民醫(yī)保費(fèi)用繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增長太快。但是，我們不應(yīng)單純看繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的增幅，而應(yīng)該看這增長的３７０元為廣大人民群眾帶來了什么。事實(shí)上，醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)上漲的背后，是醫(yī)保服務(wù)水平更大幅度的提高。
一是對群眾的保障范圍顯著拓展。２００３年“新農(nóng)合”建立初期，能報(bào)銷的藥品只有３００余種，治療癌癥、罕見病等的用藥幾乎不能報(bào)銷，罹患大病的患者治療手段非常有限。目前，我國醫(yī)保藥品目錄內(nèi)包含藥品已達(dá)３０８８種，覆蓋了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥金額９０％以上的品種，其中包含７４種腫瘤靶向藥、８０余種罕見病用藥。特別是許多新藥好藥在國內(nèi)上市后不久就可以按規(guī)定納入醫(yī)保目錄。以治療白血病的藥品“伊馬替尼”為例，該藥品剛在國內(nèi)上市時患者服藥的年自付費(fèi)用近３０萬元，許多患者和家庭不得不“望藥興嘆”，在沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和脆弱的生命之間艱難取舍；２０１８年國家醫(yī)保局組建以來，該藥品集采并經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，患者每年服藥的自付費(fèi)用降低至６０００元左右，不斷完善的醫(yī)保制度讓無數(shù)患者和家庭重燃生命希望。
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