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醫(yī)保局:1月起,種植牙納入醫(yī)保!
發(fā)布時(shí)間:2023-01-05 09:02:53
2023年伊始,種植牙市場(chǎng)再次傳來(lái)重磅消息。一方面,種植牙全流程調(diào)控價(jià)格繼續(xù)下降,疊加耗材集采在全國(guó)范圍內(nèi)推進(jìn),高價(jià)種植牙將跌落神壇;另一方面,種植牙醫(yī)保支付實(shí)施范圍擴(kuò)大,市場(chǎng)滲透率有望進(jìn)一步提升。

01

種植牙項(xiàng)目納入醫(yī)保支付

據(jù)央視新聞報(bào)道,1月1日起,口腔種植類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入內(nèi)蒙古醫(yī)保支付范圍,涵蓋種植體植入、種植牙冠修復(fù)置入、口腔內(nèi)植骨等22個(gè)口腔類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。
據(jù)了解,內(nèi)蒙古醫(yī)療保障局經(jīng)過(guò)實(shí)地調(diào)研、項(xiàng)目映射比對(duì)、成本測(cè)算、實(shí)證分析,整合規(guī)范口腔種植類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
其中,新設(shè)立包括“種植體植入費(fèi)”在內(nèi)的15項(xiàng)口腔種植類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目;停用22項(xiàng)現(xiàn)行口腔種植類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目;調(diào)整27項(xiàng)現(xiàn)行口腔種植類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目使用范圍。管理方式由市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理轉(zhuǎn)為實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理,1月1日,新的收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在全區(qū)同步執(zhí)行。
經(jīng)過(guò)前期測(cè)算,內(nèi)蒙古三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植類(lèi)價(jià)格調(diào)控目標(biāo)為3800元,為全國(guó)最低價(jià)。據(jù)統(tǒng)計(jì),“種植體植入費(fèi)”整合前平均價(jià)格3162元,整合后價(jià)格為1500元,降幅53%;“種植牙冠修復(fù)置入費(fèi)”整合前平均價(jià)格1857元,整合后價(jià)格為1100元,降幅為40.76%。
另外,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié),比照公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),自行制定符合市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律和群眾預(yù)期的合理價(jià)格。
去年12月,國(guó)家衛(wèi)健委公開(kāi)的《關(guān)于政協(xié)第十三屆全國(guó)委員會(huì)第五次會(huì)議第00926號(hào)(醫(yī)療衛(wèi)生類(lèi)089號(hào))提案答復(fù)的函》中顯示,經(jīng)商教育部、工業(yè)和信息化部、國(guó)家醫(yī)保局,關(guān)于種植牙納入醫(yī)保全國(guó)統(tǒng)籌,答復(fù)如下:
我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要還是立足于“?;尽钡墓δ芏ㄎ?,從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展?fàn)顩r、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力來(lái)看,種植牙尚未納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)范圍。
答復(fù)函中還提到,國(guó)家衛(wèi)健委將積極配合有關(guān)部門(mén)做好藥品、耗材集采等相關(guān)工作,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為,共同推動(dòng)我國(guó)口腔產(chǎn)業(yè)鏈高質(zhì)量發(fā)展。
據(jù)觀察,一些地區(qū)此前曾對(duì)種植牙進(jìn)醫(yī)保做了嘗試。但毫無(wú)疑問(wèn),全國(guó)絕大部分地區(qū)種植牙費(fèi)用仍不納入醫(yī)保支付。內(nèi)蒙古在2023年進(jìn)一步打開(kāi)種植牙醫(yī)保支付的窗口,也成為種植牙市場(chǎng)的新信號(hào)。

02

全流程價(jià)格再下調(diào)

據(jù)觀察,內(nèi)蒙古多地公布種植牙全流程價(jià)格調(diào)控目標(biāo),部分地區(qū)價(jià)格進(jìn)一步下降。
例如,呼和浩特市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的全流程調(diào)控目標(biāo)最高為3660元,費(fèi)用包括種植牙的診查費(fèi)、生化檢驗(yàn)、影像檢查費(fèi)、種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、掃描設(shè)計(jì)建模費(fèi)、麻醉費(fèi)、藥品費(fèi)用總和。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取“服務(wù)項(xiàng)目+專(zhuān)用耗材”技耗分離。
鄂爾多斯市以“診查檢查+種植體植入+牙冠置入”的價(jià)格進(jìn)行整體調(diào)控,三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙全流程價(jià)格調(diào)控目標(biāo)為3536元,價(jià)格降幅23.2%。
錫林郭勒盟單顆常規(guī)口腔種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)為3570元,包括種植牙的診查費(fèi)、生化檢驗(yàn)、影像檢查費(fèi)、種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、掃描設(shè)計(jì)建模費(fèi)、麻醉費(fèi)、藥品費(fèi)用總和。
包頭市三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆牙常規(guī)口腔種植調(diào)控目標(biāo)為3580元。據(jù)統(tǒng)計(jì),“種植體植入費(fèi)”整合前平均價(jià)格3162元,整合后價(jià)格為1500元,降幅53%;“種植牙冠修復(fù)置入費(fèi)”整合前平均價(jià)格1857元,整合后價(jià)格為1100元,降幅為40.76%。
根據(jù)去年9月國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理的通知》,三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)種植牙全流程種植的價(jià)格調(diào)控目標(biāo)被設(shè)定為4500元每顆,允許經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人力等成本高的地區(qū)根據(jù)本地實(shí)際放寬醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控目標(biāo),放寬比例不超過(guò)20%。
近期,全國(guó)多地正在推進(jìn)種植牙服務(wù)價(jià)格治理。例如,溫州市將圍繞單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)總價(jià)原則不超過(guò)4500元目標(biāo),針對(duì)性設(shè)計(jì)治理方案、制定項(xiàng)目?jī)r(jià)格、監(jiān)管醫(yī)院收費(fèi),預(yù)計(jì)今年4月左右市民可享受改革成果。
而在內(nèi)蒙古,口腔種植調(diào)控目標(biāo)進(jìn)一步下降,多地全流程種植單顆牙常規(guī)口腔種植調(diào)控目標(biāo)降至3600元以下。

03

1月11日開(kāi)標(biāo),全國(guó)降價(jià)結(jié)果將出爐

呼聲甚高的種植牙耗材帶量采購(gòu)即將開(kāi)始。
根據(jù)口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集采2號(hào)公告,申報(bào)材料遞交及申報(bào)信息公開(kāi)均于1月11日上午舉行。按照以往各類(lèi)耗材帶量采購(gòu)的慣例,擬中選結(jié)果也將在不久后公開(kāi)。
本次集采的采購(gòu)品種以種植體、修復(fù)基臺(tái)、配件包各1件組成種植體產(chǎn)品系統(tǒng),并根據(jù)種植體材質(zhì),分為四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)和鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)共兩個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)類(lèi)別。集采周期為3年。
四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)和鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)的最高有效申報(bào)價(jià)統(tǒng)一為2380元/套。
各產(chǎn)品系統(tǒng)類(lèi)別的首年意向采購(gòu)量按參加本次集中帶量采購(gòu)的每一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的各產(chǎn)品系統(tǒng)首年采購(gòu)需求量的90%(如出現(xiàn)非整數(shù)則向上取整至個(gè)位)累加得出。四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)首年采購(gòu)需求量為2494956套,首年意向采購(gòu)量為2253818套;鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)首年采購(gòu)需求量為375087套,首年意向采購(gòu)量為339335套。
據(jù)國(guó)家醫(yī)保局了解,此前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)高端品牌種植體4000元-6000元每套,其他種植體2000元-3500元每套,流通過(guò)程存在價(jià)格虛高空間,集中采購(gòu)后價(jià)格會(huì)有不同程度下降。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從第三方加工廠(chǎng)采購(gòu)的牙冠大多在1000多元,自制牙冠價(jià)格更高,競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)后也會(huì)有一定程度下降。
此外,全國(guó)范圍內(nèi)登記調(diào)查的初步結(jié)果顯示,以各省份公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植為例,醫(yī)療服務(wù)部分的平均費(fèi)用超過(guò)6000元,一些省市費(fèi)用超過(guò)9000元。種植牙服務(wù)價(jià)格調(diào)控后,占比較高的服務(wù)價(jià)格也將隨之回落。
溫州市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人在近期召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上指出,圍繞全流程調(diào)控目標(biāo)持續(xù)開(kāi)展分類(lèi)施策綜合治理,爭(zhēng)取單顆常規(guī)種植牙平均費(fèi)用下降30%以上,初步預(yù)估可降到7000元以?xún)?nèi)。
對(duì)比來(lái)看,目前我國(guó)種植牙市場(chǎng)滲透率還比較低。居民消費(fèi)水平、種植牙是否納入醫(yī)保、收費(fèi)情況、醫(yī)生隊(duì)伍等多重因素,都制約著種植牙市場(chǎng)的發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì),歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家種植牙滲透率在100-200顆/萬(wàn)人,種植牙滲透率最高的韓國(guó)已達(dá)632顆/萬(wàn)人,而2020年我國(guó)種植牙滲透率僅為25顆/萬(wàn)人。
從支付角度看,種植牙進(jìn)入醫(yī)保,以及集采和服務(wù)價(jià)格治理后整體費(fèi)用的下降,將釋放市場(chǎng)潛力。在后集采時(shí)代,公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況如何?耗材市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局有哪些變化?一切還有待觀察。
(文章來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng))
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