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口腔種植“天價(jià)收費(fèi)”、低價(jià)種植廣告欺騙患者、用“好處費(fèi)”“介紹費(fèi)”收買(mǎi)客源……近年來(lái)，我國(guó)種植牙需求連續(xù)呈現(xiàn)兩位數(shù)的高速增長(zhǎng)，但也出現(xiàn)了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)不規(guī)范等問(wèn)題。
為規(guī)范牙科醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)，國(guó)家醫(yī)保局８日公布《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理的通知》，提出將三級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)晤w常規(guī)種植牙的醫(yī)療服務(wù)部分價(jià)格調(diào)控目標(biāo)定為４５００元，符合特定條件的地區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)允許適當(dāng)放寬，放寬比例不超過(guò)２０％。
看點(diǎn)一：種牙醫(yī)療服務(wù)調(diào)控價(jià)是怎么確定的
口腔種植的費(fèi)用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務(wù)三個(gè)部分，其中醫(yī)療服務(wù)部分的費(fèi)用占比較高。
此前，國(guó)家醫(yī)保局開(kāi)展口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查登記，初步結(jié)果顯示，醫(yī)療服務(wù)部分的費(fèi)用高是種牙貴的重要原因之一。以各省份公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植為例，醫(yī)療服務(wù)部分的平均費(fèi)用超過(guò)６０００元，一些地方費(fèi)用超過(guò)９０００元。
國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格招采司醫(yī)藥價(jià)格處處長(zhǎng)翁林佳介紹，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用偏高，既有項(xiàng)目設(shè)置不合理、過(guò)度分解等原因，也有定價(jià)過(guò)高、巧立名目亂收費(fèi)等原因。
國(guó)家醫(yī)保局前期征求意見(jiàn)，多數(shù)意見(jiàn)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)在規(guī)范收費(fèi)時(shí)引導(dǎo)全流程費(fèi)用回歸合理區(qū)間，部分意見(jiàn)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)考慮技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、技術(shù)水平、風(fēng)險(xiǎn)程度以及資源稀缺性。
綜合患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多方意見(jiàn)后，三級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)晤w常規(guī)種植的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控目標(biāo)確定為４５００元，包括門(mén)診診查、生化檢驗(yàn)和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等費(fèi)用，但不含種植體和牙冠的費(fèi)用。
此次口腔種植價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理主要目的是把一些地區(qū)一些醫(yī)院的畸高價(jià)格“控”下來(lái)，當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格已經(jīng)在調(diào)控目標(biāo)以?xún)?nèi)的地區(qū)，仍然按照現(xiàn)在的價(jià)格執(zhí)行。
對(duì)于符合特定條件的地區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通知明確允許適當(dāng)放寬調(diào)控目標(biāo)。如允許經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人力等成本高的地區(qū)根據(jù)本地實(shí)際放寬醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控目標(biāo)，放寬比例不超過(guò)２０％。
“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體收費(fèi)以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門(mén)制定公布的價(jià)格政策為準(zhǔn)，如涉及需要植骨、軟組織移植、牙周治療等額外服務(wù)，實(shí)際收費(fèi)可能會(huì)有所突破。”翁林佳說(shuō)。
看點(diǎn)二：通過(guò)集采、競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)促種植體、牙冠降價(jià)
除了規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用外，國(guó)家醫(yī)保局還將開(kāi)展種植牙耗材集采、牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)等舉措，進(jìn)一步推動(dòng)口腔種植價(jià)格治理。
通知明確，將實(shí)行四川省牽頭、各省份全部參與的聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)種植牙耗材，要求提供口腔種植服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加，動(dòng)員民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參加，實(shí)現(xiàn)以量換價(jià)。
目前，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)高端品牌種植體價(jià)格區(qū)間在每套４０００元至６０００元，其他種植體每套２０００元至３５００元，流通過(guò)程仍存在價(jià)格虛高空間，集采后價(jià)格將有不同程度下降。
由于種植牙牙冠加工制作的個(gè)性化要求高，現(xiàn)階段主要探索通過(guò)競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)促降價(jià)。由四川省先行先試，形成牙冠價(jià)格的參照系，國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)其他省份實(shí)施價(jià)格聯(lián)動(dòng)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需求自主選擇，按掛網(wǎng)價(jià)格“零差率”銷(xiāo)售牙冠，其中由第三方工廠(chǎng)生產(chǎn)的牙冠，價(jià)格包含種植過(guò)程中返廠(chǎng)調(diào)改的費(fèi)用，不得額外向患者收費(fèi)。
據(jù)悉，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從第三方工廠(chǎng)采購(gòu)的牙冠大多每個(gè)１０００多元，自制牙冠價(jià)格更高，競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)后將會(huì)有一定程度下降。
此外，將探索建立口腔種植的價(jià)格異常警示制度，把價(jià)格投訴舉報(bào)較多、定價(jià)明顯高于當(dāng)?shù)仄骄健⒕芙^或消極參與種植牙集采、虛構(gòu)事實(shí)貶損參與集采的單位和中選產(chǎn)品、不配合調(diào)控工作維護(hù)虛高價(jià)格的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入價(jià)格異常警示名單。
看點(diǎn)三：如何保障質(zhì)價(jià)相符的口腔種植服務(wù)
在服務(wù)價(jià)格下降后，如何保障高質(zhì)量口腔種植醫(yī)療服務(wù)？
專(zhuān)家介紹，口腔種植服務(wù)品質(zhì)涉及多方面因素，不僅與種植體、牙冠的產(chǎn)品質(zhì)量和醫(yī)生的技術(shù)水平相關(guān)，也和患者原有口腔條件、種植后用牙習(xí)慣等相關(guān)。
此次口腔種植價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理在種植體耗材集采、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等多個(gè)方面采取措施，保障群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的缺牙修復(fù)服務(wù)。
在種植體耗材集中帶量采購(gòu)中，國(guó)家醫(yī)保局將指導(dǎo)四川省探索符合種植體特點(diǎn)的采購(gòu)方式，尊重臨床選擇權(quán)和使用習(xí)慣，采取多家中選的方式，為患者提供不同需求層次的種植體耗材，促進(jìn)口腔種植服務(wù)質(zhì)量保持穩(wěn)定。
同時(shí)，口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整與醫(yī)療質(zhì)量掛鉤，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升醫(yī)療質(zhì)量。如口腔種植成功率高、公開(kāi)服務(wù)質(zhì)量信息、承諾接受監(jiān)督和檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以放寬調(diào)控目標(biāo)。
據(jù)悉，種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)等各項(xiàng)價(jià)格的治理措施將在２０２２年１２月至２０２３年３月在各省份陸續(xù)落地實(shí)施。
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